数ある治療院の中から、当院をお選びいただき誠にありがとうございます。

これからご予約フォームにご入力をいただきます。良く読んでご理解の上ご入力ください。

当院は慢性疾患専門院です。

病院や治療院に行っても改善しない等、慢性疾患でお悩みの方をサポートしております。

急性疾患（ケガ）や発症して３週間未満の方のご予約はご遠慮いただいております。

これらをご理解のうえ、お悩みを根本的に改善したい方は下記入力フォームにご記入ください。

※ご注意を※
・当日ご予約をご希望の方は必ずお電話でご連絡ください。
・当日ご予約は予約フォームを送られても対応できません。
・日曜日・祝日、木曜日・土曜日の午後のご連絡はできませんのでご容赦ください。
・最近、ご予約希望日を返信しても、お返事をいただけない方が多数いらっしゃいます。
ご予約の有無を必ず御返事ください

氏名　

メールアドレス

電話番号

居住地　例)東京都○○○市

第１ご予約希望日

午前9:00～12:00午後15:00～17:00夕方17:00～

第２ご予約希望日

午前9:00～12:00午後15:00～17:00夕方17:00～

いつから、どのような症状でお困りですか？

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